TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE PAZIENTE COMPLESSO:

La terapia anticoagulante orale ha trovato negli ultimi anni una sempre pi vasta indicazione nel paziente anziano: nella fibrillazione atriale (FA) (sia cronica che di recente insorgenza da sottoporre a cardioversione); nel trattamento e nella prevenzione secondaria della trombosi venosa profonda (TVP) e della embolia polmonare (EP); nella prevenzione del tromboembolismo venoso (TEV) in pazienti ad alto rischio. Se vero che la terapia anticoagulante ha visto nei dicumarolici delle pietre miliari farmacologiche altrettanto vero che nel paziente anziano si osserva un sottoutilizzo dell’anticoagulazione legato proprio alle difficoltà di questi preparati e alla loro limitata maneggevolezza. Un’altra barriera riguarda le percezioni da parte dei medici di un rapporto di rischio-beneficio che fa propendere l’ago della bilancia verso la paura di sanguinamenti correlati alla terapia anticoagulante. Il risultato che molti pazienti, pur necessitando di una terapia anticoagulante orale, non sono trattati o, se lo sono, non raggiungono livelli ottimali di copertura farmacologica per la scarsa aderenza terapeutica. L’arrivo sul mercato di nuove molecole orali per la terapia anticoagulante, molto più maneggevoli e con un buon profilo di sicurezza, rappresenta per un punto di svolta nell’anti-coagulazione del paziente anziano fragile e ad elevato indice di comorbidità. La mancanza della necessità di monito-raggio di laboratorio e la scarsa interazione con altri farmaci e cibi ne rendono molto più gradita l’assunzione ai pazienti. Infine, la recente pandemia globale da SARS-COV-2 ha delineato nuovi contorni per la terapia anticoagulante specifici per i pazienti con TVP, EP e TEV.
Il presente incontro scientifico affronterà sulla terapia anticoagulante nei pazienti ad elevata comorbidità. Inoltre, una interessante overview sulla terapia della TVP, EP e TEV in epoca COVID-19 darà luogo ad importanti spunti di riflessione su un argomento così attuale. I casi clinici che seguiranno le relazioni forniranno interessanti spunti di riflessione sulle tematiche trattate.

                                                                                                                  Prof. Francesco Giallauria