COTID MILANO 2022 COMMUNITY OCCUPATIONAL THERAPY IN DEMENTIA

Il COTiD è uno strumento di terapia occupazionale per rendere le persone con demenza ed i loro caregivers capaci di partecipare in attività quotidiane significative nel proprio ambiente, convivere con le conseguenze della malattia e dei deficit che essa comporta, mantenere le funzioni residue, migliorare la qualità della vita. I terapisti occupazionali che lavorano a domicilio con pazienti anziani affetti da demenza (e altri deficit cognitivi), spesso hanno a che fare con problemi complessi. Molti anziani con demenza vivono a casa grazie all’aiuto della famiglia e delle persone che li circondano. Nel trattamento di terapia occupazionale (TO) per l’anziano con demenza è fondamentale coinvolgere l’ambiente sociale. Il caregiver dunque assume anche il ruolo di consulente oltre che di cliente durante la terapia. ll reparto di terapia occupazionale della UMC University Medical Center di Nijmegen ha sviluppato delle linee guida evidence-based per la TO per quanto riguarda sia la diagnosi sia il trattamento delle persone anziane con demenza lieve o moderata. Queste linee guida inoltre possono essere applicate a clienti affetti da altri deficit cognitivi non gravi. Questo trattamento di terapia occupazionale è stato protagonista di uno studio randomizzato contrallato che ha dato una ottima prova di efficacia (Graff et al, 2006, 2007, 2008) ed è diventato un programma di terapia occupazionale basato su evidenze (Programma COTiD). Il trattamento viene svolto a domicilio dell’anziano con demenza assieme al caregiver di riferimento. La scelta di svolgere il trattamento a domicilio è dovuta al fatto che da un lato gli anziani con demenza e altri disturbi cognitivi hanno difficoltà a generalizzare le loro abilità in situazioni diverse e dall’altro lato le difficoltà che gli anziani hanno nello svolgere attività quotidiane vengono osservate e comprese meglio nel loro ambiente, e questo aiuta la personalizzazione della terapia. Il programma COTiD è stato descritto nel giugno 2010 in un libro. In questo trattamento di terapia occupazionale, che si svolge a casa, gli anziani con demenza e il caregiver sono posti entrambi al centro del trattamento. Il programma di terapia occupazionale è formato sia da basi teoriche e sia da applicazioni pratiche, in cui ogni fase dell’intervento di TO (valutazione dei problemi e loro analisi, definizione degli obiettivi e piano di attuazione) viene descritta attraverso una successione di passi da seguire. Nei vari stadi del trattamento sono stati sviluppati moduli e materiale di supporto (DVD), i quali possono essere utilizzati per strutturare le informazioni ottenute. In più ci sono anche degli strumenti di osservazione e strumenti per svolgere l’intervista. Il programma COTiD è stato dimostrato applicabile anche nel contesto italiano.